女性,65岁,2个月前发现阴道间断出血。诊刮时发现子宫内膜松脆、破碎。病理检查子宫内膜呈密集的腺体结构,腺上皮异型性明显,伴有多量坏死灶。诊断是

admin2015-08-15  21

问题 女性,65岁,2个月前发现阴道间断出血。诊刮时发现子宫内膜松脆、破碎。病理检查子宫内膜呈密集的腺体结构,腺上皮异型性明显,伴有多量坏死灶。诊断是

选项 A、子宫内膜增生
B、子宫内膜单纯性增生
C、子宫内膜复杂性增生
D、子宫内膜腺癌
E、子宫内膜非典型增生

答案D

解析 子宫内膜癌分为弥漫型和局限型。弥漫型表现为子宫内膜弥漫性增厚,表面粗糙不平,灰白质脆,常有出血坏死或溃疡形成,并不同程度地浸润子宫肌层。局限型多位于子宫底或子宫角,常呈息肉或乳头状突向官腔。如果癌组织小而表浅,可在诊断性刮宫时全部刮出,在切除的子宫内找不到癌组织。镜下,癌组织可呈高、中、低分化,以高分化腺癌居多。
    (1)高分化腺癌:腺管排列拥挤、紊乱,细胞轻度异型,结构貌似增生的内膜腺体。
    (2)中分化腺癌:腺体不规则,排列紊乱,细胞向腺腔内生长可形成乳头或筛状结构,并见实性癌灶。癌细胞异型性明显,核分裂象易见。
    (3)低分化腺癌:癌细胞分化差,很少形成腺样结构,多呈实体片状排列。核异型性明显,核分裂象多见。约1/3的子宫内膜腺癌伴有鳞状细胞分化。
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