患者女,50岁,因“浮肿1个月”在当地查尿常规蛋白(+++),BLD(-),UTO 6.5 g,Alb 23 mmol/L,诊断为“原发性肾病综合征”。 给予该病人强的松60mg口服,2周后尿常规Pr(一),复查肾功示BUN12.5mmol/L,Cr24

admin2016-01-27  29

问题 患者女,50岁,因“浮肿1个月”在当地查尿常规蛋白(+++),BLD(-),UTO 6.5 g,Alb 23 mmol/L,诊断为“原发性肾病综合征”。
给予该病人强的松60mg口服,2周后尿常规Pr(一),复查肾功示BUN12.5mmol/L,Cr248μmol/L,肾活检示免疫荧光:IgG(一),IgA(一),IgM(一),C3(一),C1q(一),光镜示肾穿刺19个肾小球,1个球性硬化,其余肾小球系膜细胞和基质轻度增生,基底膜空泡变性,肾小管上皮颗粒变性,部分刷毛缘脱落,管腔扩张,肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润,诊断考虑

选项 A、肾小球微小病变
B、肾小球微小病变合并急性肾小管坏死
C、肾小球微小病变合并特发性急性肾衰
D、FSGS
E、FSGS合并急性肾小管坏死

答案B

解析 肾穿刺结果提示微小病变合并急性肾小管坏死,而且激素敏感也高度提示微小病变。肾小球微小病变合并特发性急性肾衰是肾间质水肿所致,病理不符合。
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