患儿，10岁，胫骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，体温不高，局部有流脓窦道，X线片有4cm长整段死骨。周围有不连续包壳。当前的主要治疗是

admin2018-05-10 61

问题患儿，10岁，胫骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，体温不高，局部有流脓窦道，X线片有4cm长整段死骨。周围有不连续包壳。当前的主要治疗是

选项 A、手术摘除死骨，肌瓣填塞，消灭死腔
B、手术摘除死骨，填入庆大霉素一骨水泥串珠，3周后取出，松质骨植入
C、手术摘除死骨，植入细塑料管，每日经管滴入抗生素
D、患肢长腿石膏管型固定，开窗换药
E、局部换药，保持引流通畅

答案D

解析慢性骨髓炎有整段死骨，周围包壳不连续，其本身即有发生病理性骨折可能。如此时摘除死骨，骨膜将失去内衬而塌陷，新骨形成将受到很大影响，甚至造成骨缺损。所以正确的处理是给予外固定(长腿石膏管型)，开窗定期换药，待包壳充分形成后，再手术摘除死骨。

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骨外科学（318）

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