男，50岁，湖北渔民。腹胀、乏力、纳差3年，尿少、全身浮肿1个月。无饮酒史及病毒性肝炎史。查体：T 36．2℃，慢性病容，消瘦，巩膜无黄染，有蜘蛛痣，腹膨隆，脾肋下平脐，腹水征(+)，下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是

admin2021-03-23 29

问题男，50岁，湖北渔民。腹胀、乏力、纳差3年，尿少、全身浮肿1个月。无饮酒史及病毒性肝炎史。查体：T 36．2℃，慢性病容，消瘦，巩膜无黄染，有蜘蛛痣，腹膨隆，脾肋下平脐，腹水征(+)，下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是

选项 A、丙肝肝硬化
B、结核性腹膜炎
C、乙肝肝硬化
D、血吸虫病
E、结肠癌

答案D

解析患者是渔民，腹胀、乏力、纳差3年，消瘦，并有蜘蛛痣，腹膨隆，脾大，腹水征(+),考虑是血吸虫病。
【避错】无饮酒史及病毒性肝炎史排除有肝硬化的情况。结核性腹膜炎及结肠癌的早期症状一般没有下肢水肿的情况。

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