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医学
幽门梗阻严重呕吐时引起的电解质及酸碱平衡紊乱是( )
幽门梗阻严重呕吐时引起的电解质及酸碱平衡紊乱是( )
admin
2017-04-19
19
问题
幽门梗阻严重呕吐时引起的电解质及酸碱平衡紊乱是( )
选项
A、高钾代谢性酸中毒
B、低钾性碱中毒
C、低氯低钾性碱中毒
D、低氯高钾性酸中毒
E、低氯性碱中毒
答案
C
解析
幽门梗阻或高位肠梗阻时的剧烈呕吐,直接丢失胃酸(HCl)。胃腺壁细胞生成HCl,H
+
是胃腺壁细胞由CO
2
+H
2
O→H
2
CO
3
→H
+
+HCO
3
-
反应而来,Cl
-
则来自血浆。壁细胞中有碳酸酐酶促进此反应能迅速进行。H
+
与Cl
-
在胃腺腔内形成HCl分泌人胃内。进入小肠后HCl与肠液、胰液、胆汁等碱性消化液中的NaHCO
3
中和。碱性液的分泌是受H
+
入肠的刺激引起的。因此,如果HCl因呕吐而丢失,则肠液中NaHCO
3
分泌减少,体内将有潴留;再者,已分泌入肠的NaHCO
3
不被HCl中和,势必引起肠液中HCO
3
升高而使其重吸收增加。这就使血中HCO
3
-
上升而导致代谢性碱中毒。胃液大量丢失时可伴有Cl
-
、K
+
的丢失和细胞外液容量减少,这些因素也与此时的代谢性碱中毒发生有关。低血Cl
-
时,同符号负离子HCO厂增多以补偿之,低血K
+
时由于离子转移而H
+
移入细胞内,细胞外液容量减少时由于醛固酮分泌增多而促进Na
+
重吸收而促使H
+
和K
-
排出,这些均能引起代谢性碱中毒。
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第三单元
中医类(中西医)执业医师
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