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  3. 幽门梗阻严重呕吐时引起的电解质及酸碱平衡紊乱是( )

幽门梗阻严重呕吐时引起的电解质及酸碱平衡紊乱是( )

admin2017-04-19  15
问题 幽门梗阻严重呕吐时引起的电解质及酸碱平衡紊乱是(    )
选项 A、高钾代谢性酸中毒
B、低钾性碱中毒
C、低氯低钾性碱中毒
D、低氯高钾性酸中毒
E、低氯性碱中毒
答案C
解析 幽门梗阻或高位肠梗阻时的剧烈呕吐，直接丢失胃酸(HCl)。胃腺壁细胞生成HCl，H+是胃腺壁细胞由CO2+H2O→H2CO3→H++HCO3－反应而来，Cl－则来自血浆。壁细胞中有碳酸酐酶促进此反应能迅速进行。H+与Cl－在胃腺腔内形成HCl分泌人胃内。进入小肠后HCl与肠液、胰液、胆汁等碱性消化液中的NaHCO3中和。碱性液的分泌是受H+入肠的刺激引起的。因此，如果HCl因呕吐而丢失，则肠液中NaHCO3分泌减少，体内将有潴留；再者，已分泌入肠的NaHCO3不被HCl中和，势必引起肠液中HCO3升高而使其重吸收增加。这就使血中HCO3－上升而导致代谢性碱中毒。胃液大量丢失时可伴有Cl－、K+的丢失和细胞外液容量减少，这些因素也与此时的代谢性碱中毒发生有关。低血Cl－时，同符号负离子HCO厂增多以补偿之，低血K+时由于离子转移而H+移入细胞内，细胞外液容量减少时由于醛固酮分泌增多而促进Na+重吸收而促使H+和K－排出，这些均能引起代谢性碱中毒。
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第三单元

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