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  3. 患儿，女，13岁，3周前发热、咽痛、流涕，治疗后好转。近l周来右肘、膝关节红肿，活动痛，现已不能屈伸。查：T 37．5℃，右肘、右膝关节明显红肿，因畏痛拒绝关节检查 最有价值的辅助检查是

患儿，女，13岁，3周前发热、咽痛、流涕，治疗后好转。近l周来右肘、膝关节红肿，活动痛，现已不能屈伸。查：T 37．5℃，右肘、右膝关节明显红肿，因畏痛拒绝关节检查 最有价值的辅助检查是

admin2018-06-30  30
问题 患儿，女，13岁，3周前发热、咽痛、流涕，治疗后好转。近l周来右肘、膝关节红肿，活动痛，现已不能屈伸。查：T 37．5℃，右肘、右膝关节明显红肿，因畏痛拒绝关节检查
最有价值的辅助检查是
选项 A、血、尿常规
B、ESR(血沉)、ASO(抗“O”)
C、类风湿因子(RF)
D、肘、膝关节X线片
E、血尿酸
答案B
解析 患者为13岁儿童，3周前有上呼吸道感染史。主要临床表现为发热，肘、膝大关节红肿痛和功能障碍。最可能的诊断是风湿性关节炎。而类风湿关节炎以中年女性多见，一般不发热，主要受累关节是对称性双手腕、跖趾等小关节伴晨僵；化脓性关节炎常见单关节，少有2个以上关节同时发病；增生性关节炎多见中、老年的负重关节；痛风性关节炎常见中年男性，最常见的受累关节为单侧第一跖趾关节。风湿性关节炎是A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病的关节表现，所以测定抗溶血性链球菌O抗体(ASO)是最有价值的辅助检查。血沉(ESR)在各种炎症性疾病的急性期均加快，故常与ASO同时作为辅助检查。
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全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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