患儿，女，13岁，3周前发热、咽痛、流涕，治疗后好转。近l周来右肘、膝关节红肿，活动痛，现已不能屈伸。查：T 37．5℃，右肘、右膝关节明显红肿，因畏痛拒绝关节检查最有价值的辅助检查是

admin2018-06-30 52

问题患儿，女，13岁，3周前发热、咽痛、流涕，治疗后好转。近l周来右肘、膝关节红肿，活动痛，现已不能屈伸。查：T 37．5℃，右肘、右膝关节明显红肿，因畏痛拒绝关节检查
最有价值的辅助检查是

选项 A、血、尿常规
B、ESR(血沉)、ASO(抗“O”)
C、类风湿因子(RF)
D、肘、膝关节X线片
E、血尿酸

答案B

解析患者为13岁儿童，3周前有上呼吸道感染史。主要临床表现为发热，肘、膝大关节红肿痛和功能障碍。最可能的诊断是风湿性关节炎。而类风湿关节炎以中年女性多见，一般不发热，主要受累关节是对称性双手腕、跖趾等小关节伴晨僵；化脓性关节炎常见单关节，少有2个以上关节同时发病；增生性关节炎多见中、老年的负重关节；痛风性关节炎常见中年男性，最常见的受累关节为单侧第一跖趾关节。风湿性关节炎是A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病的关节表现，所以测定抗溶血性链球菌O抗体(ASO)是最有价值的辅助检查。血沉(ESR)在各种炎症性疾病的急性期均加快，故常与ASO同时作为辅助检查。

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男性患者，50岁。心前区剧痛2小时。查体：血压120／80mmHg，端坐呼吸，两肺底细湿啰音，心率120次／分，律齐，S1减弱。ECG：V1～5，病理性Q波及ST段上抬。紧急处理哪种药物不应该使用

一风湿性心脏病患者，心率120次／分，伴气促、房颤、颈静脉怒张、肝大，首选药物是

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患者，男，65岁。3小时前突然言语不清，右肢无力跌倒。查体：昏迷，瞳孔左：右＝6mm：3mm，BP210／100mmHg，右肢肌力0级，右巴宾斯基征阳性。立即采取的治疗措施是

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