2. 医学
  3. 患者，男，65岁。咳嗽、咳痰、喘息、发热1周，痰为红色胶冻样；COPD病史10年。查体：双肺哮鸣音、湿哕音。外周血白细胞5×109／L，中性粒细胞90％，胸部X线平片右肺中上野大片状阴影，内有数个空洞。最可能的诊断是

患者，男，65岁。咳嗽、咳痰、喘息、发热1周，痰为红色胶冻样；COPD病史10年。查体：双肺哮鸣音、湿哕音。外周血白细胞5×109／L，中性粒细胞90％，胸部X线平片右肺中上野大片状阴影，内有数个空洞。最可能的诊断是

admin2019-08-02  27
问题 患者，男，65岁。咳嗽、咳痰、喘息、发热1周，痰为红色胶冻样；COPD病史10年。查体：双肺哮鸣音、湿哕音。外周血白细胞5×109／L，中性粒细胞90％，胸部X线平片右肺中上野大片状阴影，内有数个空洞。最可能的诊断是
选项 A、金葡菌肺炎
B、铜绿假单胞菌肺炎
C、克雷伯杆菌肺炎
D、侵袭性肺真菌病
E、COPD急性加重
答案C
解析 克雷伯菌肺炎多见于老年体弱、营养不良和患有慢性肺部疾病的人群，痰因血液和黏液混合而呈现砖红色痰，是本病的特征性表现，胸部X线表现常呈多样性，肺叶或肺大叶实变，好发于右肺上叶、双肺下叶，有多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠。患者基础病为COPD，痰的性状、胸片等临床特点提示最可能的诊断为克雷伯菌肺炎。
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专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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