男，45岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周。肝炎病史10年，近3年来乏力、纳差，面色晦暗，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。为明确诊断，最有价值的检查是( )

admin2022-11-30 47

问题男，45岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周。肝炎病史10年，近3年来乏力、纳差，面色晦暗，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。
为明确诊断，最有价值的检查是( )

选项 A、腹水常规、生化及细菌培养
B、X线结肠钡剂造影
C、腹部CT
D、腹部X平片
E、肝功能

答案A

解析患者有肝炎病史，乏力、纳差，出血倾向。推断为肝硬化失代偿期。患者发热，腹水，腹痛，提示腹膜炎。腹水性质及细菌培养可进一步提供治疗方案。

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第三单元

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