2. 医学
  3. 女，37岁。慢性腹泻2年，大便每天2～3次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是

女，37岁。慢性腹泻2年，大便每天2～3次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是

admin2012-04-19  42
问题 女，37岁。慢性腹泻2年，大便每天2～3次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是
选项 A、泼尼松口服
B、诺氟沙星口服
C、甲硝唑保留灌肠
D、氢化可的松保留灌肠
E、5-氨基水杨酸口服
答案E
解析 本题为临床治疗方面的试题。溃疡性结肠炎的治疗，需要根据临床病情、病变范围、疾病分期来进行治疗。根据该患者的临床特点，应为溃疡性结肠炎的慢性持续型，轻型，左半结肠型，活动期。对于轻型溃疡性结肠炎、病变为左半结肠且最高病变部位达横结肠者，首先应口服5-氨基水杨酸制剂(E)，一般该药可使这类患者得以缓解，不必使用激素治疗(A)及(D)，也不必应用抗生素(B)及(C)，所以正确答案为E。只有当应用5一氨基水杨酸不缓解时，才考虑合用激素，有继发感染时可合用抗生素。
    本题较“难”。最多的错误选择为D，其次为A。答错的原因主要为不清楚该患者的分期、分型、病变范围及其相应的治疗方法。选D者没有掌握轻型患者不使用激素，其次病变非局限于直肠和乙状结肠不宜保留灌肠。选A者没有掌握患者分型为轻型，不是激素的适应证。
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