赵女士,24岁,不规则发热约4周,并有全身大多数关节肿痛,面部有红斑,查尿有蛋白及管型。 最可能的诊断是

admin2012-04-08  41

问题 赵女士,24岁,不规则发热约4周,并有全身大多数关节肿痛,面部有红斑,查尿有蛋白及管型。
最可能的诊断是

选项 A、类风湿性关节炎
B、急性风湿病
C、慢性肾炎
D、SLE肾损伤
E、多发性肌炎

答案D

解析 本题考查系统性红斑狼疮的诊断。根据美国风湿病学会1982年的狼疮分类标准:①颧部红斑;②盘状红斑;③光过敏;④口腔溃疡;⑤关节炎,≥2个外周关节;⑥浆膜炎;⑦肾脏病变;⑧神经系统病变;⑨血液系统异常,贫血或血白细胞或血小板减少;⑩免疫学异常;⑩抗核抗体阳性。上述11项中≥4项阳性即可以诊断系统性红斑狼疮。在诊断sLE的基础上,如果有持续性蛋白尿>0.5g/d或多次尿蛋白在(+++)以上,和/或细胞管型,可以诊断为狼疮肾炎。本例中,青年女性,发热,全身多数关节肿痛,面部有红斑,怀疑是SLE,结合其尿蛋白和管型为阳性,故在5个选项中最可能的诊断是D。
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