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  3. 女性，39岁，反复尿频尿急尿痛3年，加重时伴终末血尿，尿检查：红细胞白细胞满视野，尿普通细菌培养无菌生长，按膀胱炎治疗未见好转。 如肾结核诊断明确，药物治疗首选是

女性，39岁，反复尿频尿急尿痛3年，加重时伴终末血尿，尿检查：红细胞白细胞满视野，尿普通细菌培养无菌生长，按膀胱炎治疗未见好转。 如肾结核诊断明确，药物治疗首选是

admin2014-09-10  35
问题 女性，39岁，反复尿频尿急尿痛3年，加重时伴终末血尿，尿检查：红细胞白细胞满视野，尿普通细菌培养无菌生长，按膀胱炎治疗未见好转。
如肾结核诊断明确，药物治疗首选是
选项 A、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
B、异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺
C、异烟肼+利福平+链霉素
D、异烟肼+乙胺丁醇+链霉素
答案A
解析 ①慢性肾盂肾炎、尿道炎均可表现为膀胱刺激症状，但尿培养可查到细菌，一般抗感染治疗有效，与题意不符；泌尿系统肿瘤主要表现为无痛性血尿；故本病首先应怀疑结核。②CT、MRI、放射性核素扫描对肾实质的病变可提供较详细的信息，但肾结核早期改变主要在肾盂肾盏，显示管腔黏膜的病变应以静脉尿路造影为首选。③所列各种药物都是有效的抗结核药，但“异烟肼+利福平+吡嗪酰胺”方案是抑菌药和杀菌药的最佳组合，同时又使药物的不良反应降至最小。
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