患者，女性，64岁。反复咳嗽、咳痰25年。近2周来除上述症状加重，并伴气促、双下肢水肿。自服氢氯噻嗪25mg，bid，双下肢水肿稍好转，但气促加重，并出现心悸、烦躁不安、四肢抽搐，被家人送入急诊室。经吸氧每分钟5L、抗炎、解痉治疗1天后，护士发现患者白

admin2011-12-19 78

问题患者，女性，64岁。反复咳嗽、咳痰25年。近2周来除上述症状加重，并伴气促、双下肢水肿。自服氢氯噻嗪25mg，bid，双下肢水肿稍好转，但气促加重，并出现心悸、烦躁不安、四肢抽搐，被家人送入急诊室。
经吸氧每分钟5L、抗炎、解痉治疗1天后，护士发现患者白天嗜睡。估计出现该现象最可能的原因是

选项 A、氧浓度不足
B、低氧血症加重
C、二氧化碳潴留加重
D、并发代谢性酸中毒
E、感染未控制住

答案C

解析该患者吸氧浓度不当。慢性阻塞性肺疾病时，CO₂浓度缓慢持续升高，中枢化学感受器对CO₂的刺激不敏感，呼吸运动主要依靠缺氧的刺激作用来维持。此时若给予较高浓度的O₂吸入，会消除了缺氧对化学感受器的刺激，从而使呼吸运动减弱，肺通气量降低，CO₂潴留加重。

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