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  3. 63．患者，女，37岁，因小腹胀痛2月余、加重5天就诊。主诉就诊前无明显诱因出现小腹胀痛，阴道不规则流液，流出物呈黄色脓状，量时多时少，下腹及腰骶部间歇性坠痛。间断性院外治疗(口服金刚藤胶囊、阿莫西林胶囊，具体用量不详)。5天前月经来潮，下腹部坠痛与腰骶部

63．患者，女，37岁，因小腹胀痛2月余、加重5天就诊。主诉就诊前无明显诱因出现小腹胀痛，阴道不规则流液，流出物呈黄色脓状，量时多时少，下腹及腰骶部间歇性坠痛。间断性院外治疗(口服金刚藤胶囊、阿莫西林胶囊，具体用量不详)。5天前月经来潮，下腹部坠痛与腰骶部

admin2023-03-01  63
问题 63．患者，女，37岁，因小腹胀痛2月余、加重5天就诊。主诉就诊前无明显诱因出现小腹胀痛，阴道不规则流液，流出物呈黄色脓状，量时多时少，下腹及腰骶部间歇性坠痛。间断性院外治疗(口服金刚藤胶囊、阿莫西林胶囊，具体用量不详)。5天前月经来潮，下腹部坠痛与腰骶部胀痛难忍，遂来院就诊。B超提示右侧卵巢囊肿、盆腔积液。妇科检查提示外阴发育正常，阴道黏膜充血，有黄色脓性鱼腥臭味白带，宫颈肥大充血并有剧痛，子宫大小正常。门诊以急性盆腔炎、卵巢囊肿、阴道炎收治入院。
对该患者急性盆腔炎的经验治疗说法，正确的是
选项 A、应单一用药
B、应联合给药
C、不宜静脉给药
D、应局部给药
E、应手术治疗
答案B
解析 本题考查盆腔炎性疾病。应以抗菌药物治疗为主，必要时行手术治疗。抗感染治疗原则：经验性、广谱性、及时性和个体化。在细菌培养及药敏试验结果未出前宜根据经验选择广谱抗菌药物覆盖可能的病原体。包括淋病奈瑟球菌、沙眼衣原体、支原体、厌氧菌和需氧菌等，故应多种抗菌药物联合治疗。该患者患病时间较长，病情较重，应住院治疗，部分抗菌药物初始应静脉给药，临床症状好转后继续静脉给药至少24h，方可转为口服给药，总治疗时间至少持续14d。
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