患者女性，孕38周临产入院，产程中因胎儿持续性枕后位，于硬膜外麻醉下行剖宫产术，手术切开子宫壁，娩出胎头时，患者突然出现胸闷、心慌、呛咳、全身发绀。检查血压82／52mmHg，心率120次／分，呼吸20次／分，双下肺可闻及少许湿哕音，且手术野广泛渗血，尿液

admin2018-09-03 20

问题患者女性，孕38周临产入院，产程中因胎儿持续性枕后位，于硬膜外麻醉下行剖宫产术，手术切开子宫壁，娩出胎头时，患者突然出现胸闷、心慌、呛咳、全身发绀。检查血压82／52mmHg，心率120次／分，呼吸20次／分，双下肺可闻及少许湿哕音，且手术野广泛渗血，尿液呈暗红色。
上述表现首先考虑为

选项 A、仰卧位低血压综合征
B、肺炎
C、麻醉平面过高
D、羊水栓塞并发DIC
E、全脊髓麻醉

答案D

解析典型的羊水栓塞表现为突然发作的憋气、呼吸困难、胸痛、寒战、烦躁不安和发绀，迅速出现循环衰竭、休克和昏迷。1／3左右的患者在数分钟内死亡。渡过休克关后，即发生大量子宫出血，伤口渗血及全身皮肤黏膜和内脏出血，出血时伴有凝血功能障碍。

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