食管中段鳞癌，长6 cm，病人有刺激性干咳，纤维支气管镜检查发现气管隆突部黏膜失去正常光泽且咳嗽时固定不动，最合理的治疗方案是

admin2015-05-19 40

问题食管中段鳞癌，长6 cm，病人有刺激性干咳，纤维支气管镜检查发现气管隆突部黏膜失去正常光泽且咳嗽时固定不动，最合理的治疗方案是

选项 A、食管癌切除，弓上或颈部吻合
B、食管癌切除，隆突切除成形
C、根治性放疗
D、先化疗再手术
E、先放疗再手术

答案E

解析本题重点考察临床经验。食管癌侵犯隆突属手术禁忌证，强行手术或者造成手术不彻底(A)，或者造成创伤大，死亡率高(B)；而术前放疗可使肿瘤缩小，提高手术切除率，从而改善5年生存率；病变不是很长，且是鳞癌，估计对放疗敏感，故除非病人身体情况不允许，应避免根治性放疗而争取手术切除。

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胸心外科学（319）

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