患者女性，45岁，G3P2，因“月经周期延长、经量增多1年，阴道大量出血伴心慌、乏力1周”就诊。患者有吸烟史。自1年前开始出现月经周期延长，由原来的30天逐渐增加到2～3个月，月经量时多时少，最多5片／天(夜用，42cm)，无明显痛经。2月前单位查体发现贫

admin2018-09-03 20

问题患者女性，45岁，G₃P₂，因“月经周期延长、经量增多1年，阴道大量出血伴心慌、乏力1周”就诊。患者有吸烟史。自1年前开始出现月经周期延长，由原来的30天逐渐增加到2～3个月，月经量时多时少，最多5片／天(夜用，42cm)，无明显痛经。2月前单位查体发现贫血，血Hb为90g／L，未引起重视。1周前，停经3月后月经来潮，阴道出血较多，伴心慌，乏力，偶有头晕。
如患者进行上述治疗3个月仍有月经量多、贫血，可进行下列处理

选项 A、反复刮宫
B、全子宫切除术
C、子宫内膜切除术
D、大量孕激素内膜萎缩法
E、放置左炔诺孕酮宫内节育系统

答案B，C，E

解析对于药物治疗疗效不佳或不宜用药、无生育要求的患者，尤其是不易随访的年龄较大者及病理为癌前期病变或癌变者，应考虑手术治疗。

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