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  3. 患者，女性，33岁。主诉：刷牙出血3周余，加重两天。自诉：自1年前开始刷牙出血，未引起重视．3周前刷牙和咬水果时牙龈出血量增大，更换牙具，并口服维生素C和维生素B，但牙龈出血症并未见好转。近2天发展到说话时偶尔出血，出血症状均可自行停止。查体：全口牙龈充血

患者，女性，33岁。主诉：刷牙出血3周余，加重两天。自诉：自1年前开始刷牙出血，未引起重视．3周前刷牙和咬水果时牙龈出血量增大，更换牙具，并口服维生素C和维生素B，但牙龈出血症并未见好转。近2天发展到说话时偶尔出血，出血症状均可自行停止。查体：全口牙龈充血

admin2017-12-06  69
问题 患者，女性，33岁。主诉：刷牙出血3周余，加重两天。自诉：自1年前开始刷牙出血，未引起重视．3周前刷牙和咬水果时牙龈出血量增大，更换牙具，并口服维生素C和维生素B，但牙龈出血症并未见好转。近2天发展到说话时偶尔出血，出血症状均可自行停止。查体：全口牙龈充血、水肿、光亮而松软，缺乏弹性，龈缘变厚，龈乳头圆钝、肥大、牙龈探诊出血，龈沟液增多，龈沟深度为3mm，牙龈附着正常点彩消失，全口牙结石，以下前牙舌侧为重，化验室检查血常规正常，X线片检查无牙槽，骨吸收破坏。
(1)该患者的诊断是什么?并说明诊断依据。
(2)该如何进行治疗?
选项
答案诊断：慢性牙龈炎。依据：根据病史、自觉症状、牙龈色泽、形态、龈沟深度、探诊后出血、龈沟液量增多以及X线片可确诊。需注意同牙周炎相鉴别，牙周炎会出现附着丧失和牙槽骨的吸收，因此应仔细检查有无附着丧失和牙槽骨的吸收，必要时可拍摄X线片以确定诊断。 治疗：①去除病因通过洁治术彻底清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滞留和局部刺激牙龈的因素，通常1周左右牙龈炎症可以消退。对于牙龈炎症较重的患者，可配合局部药物治疗，氯己定、过氧化氢等，对于不伴有全身疾病的慢性牙龈炎患者，不应全身使用抗菌药物；②手术治疗对于少数牙龈纤维增生明显，炎症消退后牙龈形态仍不能恢复正常的患者，可施行牙龈成形术，以恢复牙龈的生理外形；③疗效的维护治疗开始后，应及时教会患者控制菌斑的方法，应持之以恒保持口腔卫生，并定期(6～12个月)进行复查和洁治，以巩固疗效，防止复发。
解析
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