38岁经产妇，在乡卫生院经阴道分娩双胞胎女婴，分别2800克和3000克，当胎儿及胎盘娩出后，出现阴道流血不断，有大血块，时多时少，已持续约2小时，出血约半洗脸盆，产妇出现心慌、无力，血压下降至90/60mmHg，心率120次/分，送来急诊。本例产后

admin2011-01-09 78

问题 38岁经产妇，在乡卫生院经阴道分娩双胞胎女婴，分别2800克和3000克，当胎儿及胎盘娩出后，出现阴道流血不断，有大血块，时多时少，已持续约2小时，出血约半洗脸盆，产妇出现心慌、无力，血压下降至90/60mmHg，心率120次/分，送来急诊。
本例产后大出血最可能的原因是

选项 A、产道裂伤
B、胎盘因素
C、宫缩乏力
D、凝血功能障碍
E、精神因素

答案C

解析本例产后大出血最可能的原因是宫缩乏力。因为该产妇为经产妇，经产妇特别是多产妇，容易宫缩乏力，双胎妊娠使子宫过度膨胀，易出现产程延长、宫缩乏力；出血发生在胎盘胎膜娩出之前，常为胎盘因素；胎盘胎膜娩出之后，也多考虑宫缩乏力引起；凝血功能障碍比较少见，而且出血中有大血块，故不支持该诊断；精神因素也较少见，而且出血没这样迅速和凶险。

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