患儿，女，4岁。因反复发作性意识障碍半年来诊，出生史、既往史无特殊，发作时呈一过性意识改变，呼之不应，伴面部、肢体轻微抽动，持续数秒后即自行缓解，体格检查：神清合作，皮肤黏膜无苍白黄染，心肺听诊无特殊，四肢肌力肌张力尚可，生理反射存在，病理反射未引出。

admin2021-10-08 58

问题患儿，女，4岁。因反复发作性意识障碍半年来诊，出生史、既往史无特殊，发作时呈一过性意识改变，呼之不应，伴面部、肢体轻微抽动，持续数秒后即自行缓解，体格检查：神清合作，皮肤黏膜无苍白黄染，心肺听诊无特殊，四肢肌力肌张力尚可，生理反射存在，病理反射未引出。
该患者最可能的诊断是
1．病毒性脑炎
2．脑血管意外
3．短暂性脑缺血发作
4．失神发作
5．复杂部分性发作
6．肌阵挛发作
7．神经官能症

选项

答案4。典型失神发作：儿童期起病，青春期停止发作，特征是突然短暂的(5～10秒)意识丧失和正在进行的动作中断，双眼茫然凝视，呼之不应，可伴简单自动性动作，或伴失张力如手中持物坠落，一般不会跌倒，事后对发作全无记忆，每日可发作数次至数百次，发作后立即清醒，无明显不适，可继续先前活动。结合该患者癫痫发作表现，考虑为典型失神发作。

解析

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专业实践能力

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

二尖瓣狭窄患者可在哪个部位触及震颤

患者男性，30岁，消瘦、乏力、怕热，手颤2个月，着凉后出现高热，恶心，呕吐，躁动，神志恍惚，大汗淋漓。体温39.5℃，心率160/min。确定诊断最有意义的检查

患者女性，45岁，以“双手近端指间关节、掌指关节、臃关节肿痛3个月”来诊，无发热、皮疹及脱发，有晨僵，关节无畸形。化验ESR62mm/1h，RF460U/m1，ANA阴性，血常规、尿常规正常。如要进一步明确诊断，哪项检查最有意义

患者女性，45岁，以“双手近端指间关节、掌指关节、臃关节肿痛3个月”来诊，无发热、皮疹及脱发，有晨僵，关节无畸形。化验ESR62mm/1h，RF460U/m1，ANA阴性，血常规、尿常规正常。该患者诊断考虑为

患者男性，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3h。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿哕音，心率128／min，可触及奇脉。最可能的诊断是

患者男性，52岁。左下腹痛伴脓血便4个月，近1个月脓血便消失，便条变细。查体：无阳性体征。最可能的诊断为

患者，14岁，以“寒战、高热5d来诊。查体：体温40.1℃，急性病容，呼吸略急促，颈部及腋窝淋巴结肿大，心肺未见异常，肝肋下3cm。胸部X线平片未见异常。鉴别败血症与急性血行播散型肺结核有困难时，下列哪项检查最重要

患者男性，58岁。3h前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。查体：气稍促，心界不大，律齐，心率90/min，无明显杂音。此时，最主要应立即检查

患者男性，30岁，体检发现心尖部低调舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间与胸骨右缘第2肋间可闻递减型舒张期杂音，血压18．6/6．7kPa(140/50mmHg)，为明确诊断，首选下列哪项检查

患者女性，30岁，因多食、肥胖、闭经1年来诊，体检身高160cm，体重75ks，腹、臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压170/100mmHg，血糖10．1mmol/L，初步考虑为皮质醇增多症，对确诊最有意义的是

通过教师招聘，某学校聘用了小张并签订了教师聘用合同，这样学校与小张形成了教育法律关系。（）

激励理论中的双因素理论，关于保健因素说法正确的是()。

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目前我国下列产品需在交易所进行交易的是()。

民间非营利组织的净资产满足条件时，只能从限定性净资产转为非限定性净资产，不可以由非限定性净资产转为限定性净资产。()

下面谱例是高二选修课上学生演奏的分谱，其演奏乐器是()。

A．痛觉和温度觉丧失而触觉存在B．单侧的腭反射丧失C．泪腺分泌减少D．咀嚼肌麻痹E．嗅吸氨气、醋酸等无灼痛，喷嚏反射丧失蝶腭神经损害可出现()。

计算机感染特洛伊木马后的典型现象是(9)。

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