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患儿,女,4岁。因反复发作性意识障碍半年来诊,出生史、既往史无特殊,发作时呈一过性意识改变,呼之不应,伴面部、肢体轻微抽动,持续数秒后即自行缓解,体格检查:神清合作,皮肤黏膜无苍白黄染,心肺听诊无特殊,四肢肌力肌张力尚可,生理反射存在,病理反射未引出。
患儿,女,4岁。因反复发作性意识障碍半年来诊,出生史、既往史无特殊,发作时呈一过性意识改变,呼之不应,伴面部、肢体轻微抽动,持续数秒后即自行缓解,体格检查:神清合作,皮肤黏膜无苍白黄染,心肺听诊无特殊,四肢肌力肌张力尚可,生理反射存在,病理反射未引出。
admin
2021-10-08
58
问题
患儿,女,4岁。因反复发作性意识障碍半年来诊,出生史、既往史无特殊,发作时呈一过性意识改变,呼之不应,伴面部、肢体轻微抽动,持续数秒后即自行缓解,体格检查:神清合作,皮肤黏膜无苍白黄染,心肺听诊无特殊,四肢肌力肌张力尚可,生理反射存在,病理反射未引出。
该患者最可能的诊断是
1.病毒性脑炎
2.脑血管意外
3.短暂性脑缺血发作
4.失神发作
5.复杂部分性发作
6.肌阵挛发作
7.神经官能症
选项
答案
4。典型失神发作:儿童期起病,青春期停止发作,特征是突然短暂的(5~10秒)意识丧失和正在进行的动作中断,双眼茫然凝视,呼之不应,可伴简单自动性动作,或伴失张力如手中持物坠落,一般不会跌倒,事后对发作全无记忆,每日可发作数次至数百次,发作后立即清醒,无明显不适,可继续先前活动。结合该患者癫痫发作表现,考虑为典型失神发作。
解析
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0
专业实践能力
内科学(303)
卫生专业技术资格中级(师)
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患者女性,45岁,以“双手近端指间关节、掌指关节、臃关节肿痛3个月”来诊,无发热、皮疹及脱发,有晨僵,关节无畸形。化验ESR62mm/1h,RF460U/m1,ANA阴性,血常规、尿常规正常。该患者诊断考虑为
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