患儿，女，4岁。因反复发作性意识障碍半年来诊，出生史、既往史无特殊，发作时呈一过性意识改变，呼之不应，伴面部、肢体轻微抽动，持续数秒后即自行缓解，体格检查：神清合作，皮肤黏膜无苍白黄染，心肺听诊无特殊，四肢肌力肌张力尚可，生理反射存在，病理反射未引出。

admin2021-10-08 55

问题患儿，女，4岁。因反复发作性意识障碍半年来诊，出生史、既往史无特殊，发作时呈一过性意识改变，呼之不应，伴面部、肢体轻微抽动，持续数秒后即自行缓解，体格检查：神清合作，皮肤黏膜无苍白黄染，心肺听诊无特殊，四肢肌力肌张力尚可，生理反射存在，病理反射未引出。
该患者最可能的诊断是
1．病毒性脑炎
2．脑血管意外
3．短暂性脑缺血发作
4．失神发作
5．复杂部分性发作
6．肌阵挛发作
7．神经官能症

选项

答案4。典型失神发作：儿童期起病，青春期停止发作，特征是突然短暂的(5～10秒)意识丧失和正在进行的动作中断，双眼茫然凝视，呼之不应，可伴简单自动性动作，或伴失张力如手中持物坠落，一般不会跌倒，事后对发作全无记忆，每日可发作数次至数百次，发作后立即清醒，无明显不适，可继续先前活动。结合该患者癫痫发作表现，考虑为典型失神发作。

解析

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内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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患者女性，45岁，以“双手近端指间关节、掌指关节、臃关节肿痛3个月”来诊，无发热、皮疹及脱发，有晨僵，关节无畸形。化验ESR62mm/1h，RF460U/m1，ANA阴性，血常规、尿常规正常。该患者诊断考虑为

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