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反复低热、腰酸3年,夜尿增多6个月,曾多次尿培养有大肠杆菌,尿常规:蛋白1.1g/L,红细胞 4~5个/HP,哪项检查是确诊慢性肾盂肾炎较可靠的方法
反复低热、腰酸3年,夜尿增多6个月,曾多次尿培养有大肠杆菌,尿常规:蛋白1.1g/L,红细胞 4~5个/HP,哪项检查是确诊慢性肾盂肾炎较可靠的方法
admin
2010-06-19
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问题
反复低热、腰酸3年,夜尿增多6个月,曾多次尿培养有大肠杆菌,尿常规:蛋白1.1g/L,红细胞 4~5个/HP,哪项检查是确诊慢性肾盂肾炎较可靠的方法
选项
A、磁共振成像
B、中段尿培养
C、静脉肾盂造影
D、尿素氮、肌酐检测
E、肾CT扫描
答案
C
解析
1.肾盂肾炎感染途径:①上行感染:是引起肾盂肾炎的主要途径。②血行感染:任何部位的细菌感染导致菌血症或败血症,血流中的细菌到达肾脏,引起炎症。③其他途径:偶见通过淋巴道感染。④外伤或邻近肾脏的器官发生感染时,偶可直接侵入肾脏。主要是以大肠杆菌为主的病原菌。
2.急性肾盂肾炎多起病急骤,高热、寒战、全身不适、头痛、乏力、食欲减退,或恶心、呕吐并有泌尿系统症状:腰痛或肾区不适,常有尿频、尿急、尿痛及膀胱区压痛等尿路刺激征,查体上输尿管点或肋腰点压痛,肾区叩痛。呈真性菌尿。
3.慢性肾盂肾炎症状较急性期轻,有时可表现为无症状性菌尿;半数以上患者有急性肾盂肾炎表现迁延半年以上。肾损害进展时,可有肾小管功能损害,至晚期,可出现肾小球功能损害。
4.急性肾盂肾炎根据临床表现和尿白细胞增多、尿细菌检查阳性,诊断可以确立。慢性肾盂肾炎根据病程、临床表现、尿白细胞数和细菌检查等作判断。当肾盂肾炎病程迁延超过半年以上,并有肾脏形态或功能改变时可认为进入慢性期。
5.急性肾盂肾炎有时需与发热引起蛋白尿、腹部炎症引起尿白细胞增多等情况相鉴别,后者多无泌尿系统症状,尿细菌检查阴性;慢性肾盂肾炎注意与肾结核、慢性肾小球肾炎、慢性下尿路感染鉴别。
6.治疗:发热和泌尿系统症状明显时,应卧床休息,多饮水,勤排尿,可碱化尿液,减轻膀胱刺激症状,并能增强某些抗生素的疗效。给予抗感染治疗。
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