男，67岁，间断肉眼血尿2个月余，血尿时尿中偶有血块，其间曾有两次左肾区绞痛史。静脉肾盂造影显示肾上盏拉长并向内侧移位，B超提示左肾上极4．5cm低回声实性占位。最合适的治疗是

admin2018-09-22 62

问题男，67岁，间断肉眼血尿2个月余，血尿时尿中偶有血块，其间曾有两次左肾区绞痛史。静脉肾盂造影显示肾上盏拉长并向内侧移位，B超提示左肾上极4．5cm低回声实性占位。最合适的治疗是

选项 A、左肾根治性切除术
B、左肾部分切除术
C、左肾+左输尿管全长切除术
D、左肾肿瘤剜除术
E、B超引导下左肾囊肿穿刺抽液、硬化剂注射

答案A

解析患者间歇性肉眼血尿，考虑为泌尿系统肿瘤，且有肾绞痛史，肾盂造影显示，肾盏受累。B超提示左肾低回声占位，目前考虑肾癌。肾绞痛为血块经过输尿管引起。且肾癌侵犯肾盏。肾癌的主要治疗方法为根治性肾切除。故选A。

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第二单元

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