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患者男,42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛,2小时前开始出现咳嗽,进行性呼吸困难。查体:BP85/50mmHg,P122次/分,T38.8℃,巩膜黄染,全腹压痛,伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。 腹部超声提示肝内外胆管未见扩张。下列哪项治疗
患者男,42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛,2小时前开始出现咳嗽,进行性呼吸困难。查体:BP85/50mmHg,P122次/分,T38.8℃,巩膜黄染,全腹压痛,伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。 腹部超声提示肝内外胆管未见扩张。下列哪项治疗
admin
2015-10-26
53
问题
患者男,42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛,2小时前开始出现咳嗽,进行性呼吸困难。查体:BP85/50mmHg,P122次/分,T38.8℃,巩膜黄染,全腹压痛,伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。
腹部超声提示肝内外胆管未见扩张。下列哪项治疗不是必需的
选项
A、禁食水
B、抑酸治疗
C、抑制胰液分泌
D、抑制胰酶作用
E、外科手术
答案
E
解析
根据题干提供的信息,要求掌握重症急性胰腺炎的诊断标准,该患者出现腹膜炎体征,所以考虑为重症急性胰腺炎。除了腹膜炎体征以外,还出现进行性呼吸困难,所以要化验血气分析除外ARDS,急查心电图除外心律失常或心肌梗死。急性胰腺炎的发病原因有多种,题干提示“饱餐”,即暴饮暴食,暴饮暴食使短期内大量食糜进入十二指肠,引起乳头水肿和Odii括约肌痉挛,同时刺激大量胰液与胆汁分泌,由于胰液和胆汁排泄不畅引发急性胰腺炎。鉴别胰腺炎的病情,胰腺增强CT是最佳方法。胰腺炎外科治疗适应证:胰腺坏死合并感染;胰腺脓肿;胰腺假性囊肿
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专业实践能力
呼吸内科学(305)
卫生专业技术资格中级(师)
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