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  3. 患者，女，66岁，5天前无明显诱因出现发热，最高39℃，伴寒战；无咳嗽、咳痰于门诊阿莫西林抗感染治疗4日无改善，遂转入院治疗。入院查体：T38．8℃，R21次／分，BP110／70mmHg，HR110次／分。神清、精神差、颈软，咽不红、双扁桃体不大；双肺呼

患者，女，66岁，5天前无明显诱因出现发热，最高39℃，伴寒战；无咳嗽、咳痰于门诊阿莫西林抗感染治疗4日无改善，遂转入院治疗。入院查体：T38．8℃，R21次／分，BP110／70mmHg，HR110次／分。神清、精神差、颈软，咽不红、双扁桃体不大；双肺呼

admin2017-12-04  39
问题 患者，女，66岁，5天前无明显诱因出现发热，最高39℃，伴寒战；无咳嗽、咳痰于门诊阿莫西林抗感染治疗4日无改善，遂转入院治疗。入院查体：T38．8℃，R21次／分，BP110／70mmHg，HR110次／分。神清、精神差、颈软，咽不红、双扁桃体不大；双肺呼吸音清，无明显干湿啰音。查血常规白细胞13．4×109／L，中性粒细胞82．1％，胸片、肝。肾功能未见明显异常。入院后给予亚胺培南西司他丁0．5g，每6小时一次。
应用美罗培南治疗3天，患者仍有高热、寒战，CT回报两肺下叶斑片状密度增高影，真菌－β－D－葡聚糖550pg／ml，考虑真菌感染，加用氟康唑。关于氟康唑，以下说法正确的一项是(    )
选项 A、氟康唑是肝药酶诱导剂
B、氟康唑对曲霉菌有效
C、氟康唑用于治疗侵袭性念珠菌感染
D、氟康唑主要经胆汁排出
E、氟康唑首次使用不需给予负荷剂量
答案C
解析 本题考查的是抗菌药物。侵袭性念珠菌病：由念珠菌侵犯内脏器官所引起的感染。对深部和播散性的念珠菌感染的治疗：近期未用过唑类抗真菌药且临床情况稳定的念珠菌(光滑和克柔念珠菌除外)感染，首选氟康唑。
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