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女,28岁,初孕妇,平素月经规律,妊娠40周,孕期检查正常,今自觉胎动减少。查体:T 36.0℃,P 70次分,R 20次/分,BP 110/70mmHg,超声检查:羊水最大暗区2.5cm,指数7.0cm,检查:宫颈管未消,宫口未开,先露一3,胎心率120
女,28岁,初孕妇,平素月经规律,妊娠40周,孕期检查正常,今自觉胎动减少。查体:T 36.0℃,P 70次分,R 20次/分,BP 110/70mmHg,超声检查:羊水最大暗区2.5cm,指数7.0cm,检查:宫颈管未消,宫口未开,先露一3,胎心率120
admin
2021-03-25
9
问题
女,28岁,初孕妇,平素月经规律,妊娠40周,孕期检查正常,今自觉胎动减少。查体:T 36.0℃,P 70次分,R 20次/分,BP 110/70mmHg,超声检查:羊水最大暗区2.5cm,指数7.0cm,检查:宫颈管未消,宫口未开,先露一3,胎心率120次/分。
该孕妇临产开始后,胎心监护示有频繁晚期减速,最恰当的处理措施是
选项
A、抑制宫缩
B、加压给氧
C、待宫口开全产钳助产
D、继续观察产程
E、剖宫产
答案
E
解析
胎动减少,羊水减少,提示胎儿宫内窘迫可能,应该严密监测胎儿官内情况和胎盘情况。MRI检查无意义,故本题选C。129题:羊水指数<8cm提示羊水偏少,患者目前是足月产,应预测胎儿功能的储备能力。胎儿功能的储备能力首选检查是催产素激惹实验(OCT),故本题选B。130题:频繁晚期减速说明胎儿缺氧,需剖宫产,故本题选E。
【避错】选择性剖宫产的指征为:狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重>3500g、胎儿窘迫、妊娠合并症、高龄初产、B超见胎头过度仰伸、有脐带先露或膝先露、有难产史、不完全臀先露、瘢痕子宫等。注意:一旦出现胎儿缺氧窘迫.就要立即剖宫产。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/zq8A777K
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第四单元
临床执业医师
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