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  3. 女，28岁，初孕妇，平素月经规律，妊娠40周，孕期检查正常，今自觉胎动减少。查体：T 36．0℃，P 70次分，R 20次／分，BP 110／70mmHg，超声检查：羊水最大暗区2．5cm，指数7．0cm，检查：宫颈管未消，宫口未开，先露一3，胎心率120

女，28岁，初孕妇，平素月经规律，妊娠40周，孕期检查正常，今自觉胎动减少。查体：T 36．0℃，P 70次分，R 20次／分，BP 110／70mmHg，超声检查：羊水最大暗区2．5cm，指数7．0cm，检查：宫颈管未消，宫口未开，先露一3，胎心率120

admin2021-03-25  9
问题     女，28岁，初孕妇，平素月经规律，妊娠40周，孕期检查正常，今自觉胎动减少。查体：T 36．0℃，P 70次分，R 20次／分，BP 110／70mmHg，超声检查：羊水最大暗区2．5cm，指数7．0cm，检查：宫颈管未消，宫口未开，先露一3，胎心率120次／分。
该孕妇临产开始后，胎心监护示有频繁晚期减速，最恰当的处理措施是
选项 A、抑制宫缩
B、加压给氧
C、待宫口开全产钳助产
D、继续观察产程
E、剖宫产
答案E
解析 胎动减少，羊水减少，提示胎儿宫内窘迫可能，应该严密监测胎儿官内情况和胎盘情况。MRI检查无意义，故本题选C。129题：羊水指数＜8cm提示羊水偏少，患者目前是足月产，应预测胎儿功能的储备能力。胎儿功能的储备能力首选检查是催产素激惹实验(OCT)，故本题选B。130题：频繁晚期减速说明胎儿缺氧，需剖宫产，故本题选E。
【避错】选择性剖宫产的指征为：狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重＞3500g、胎儿窘迫、妊娠合并症、高龄初产、B超见胎头过度仰伸、有脐带先露或膝先露、有难产史、不完全臀先露、瘢痕子宫等。注意：一旦出现胎儿缺氧窘迫．就要立即剖宫产。
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