女性，26岁。3年前因劳动后心慌、心悸、气促，诊断为风湿性二尖瓣狭窄。近3天咳嗽，咯血丝痰，夜间咳嗽加重，平卧位气促，被迫坐起后症状稍缓解。查体：血压120／80mmHg，心率90次／分整。S1增强、S2增强，A：MDM3／6隆隆样，收缩期前增强。超声心动

admin2019-09-25 39

问题女性，26岁。3年前因劳动后心慌、心悸、气促，诊断为风湿性二尖瓣狭窄。近3天咳嗽，咯血丝痰，夜间咳嗽加重，平卧位气促，被迫坐起后症状稍缓解。查体：血压120／80mmHg，心率90次／分整。S₁增强、S₂增强，A：MDM3／6隆隆样，收缩期前增强。超声心动图：LA40、LV45，二尖瓣口1．3cm²。
该患者听诊除了以上杂音外，心尖区、剑突位置可闻及SM2／6柔和吹风样杂音。考虑为相对三尖瓣关闭不全。最简单有效的鉴定方法是

选项 A、深呼吸杂音增强
B、平卧位抬高双下肢时杂音增强
C、坐位时杂音增强
D、右侧卧位时杂音增强
E、左侧卧位时杂音增强

答案B

解析

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专业知识

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

男性，71岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前动则气急，不吸氧时动脉血气分析PaO26．7kPa(50mmHg)，PaCO26．7kPa(50mmHg)。正在医生指导下接受呼吸康复治疗。为改善气急，需要训练和改变呼吸方式

男性，50岁。近2个月来低热、咳嗽、咯痰、消瘦，X线检查示上肺有炎症浸润及空洞性病变。最可能的诊断是

男性，60岁。半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦，双肺Velcro啰音，杵状指。最可能的诊断为

男性，60岁。慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7．30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧。持续低流量氧疗的机制为

10岁女孩，间断发热，咳嗽半年余，经抗感染治疗无明显好转，拍胸片后诊断为原发性肺结核，痰菌阴性。其父患肺结核5年，对HE耐药。该患儿的治疗方案中不应该包括下列哪种药物

患者，男性，25岁。在京务工，主因“发热、咳嗽、咳痰4天”到门诊诊疗，在家未用任何药物。查体：右下肺实变体征。胸部X线检查示右肺大片浸润影。血气分析示pH7．36，PaO263mmHg，PaCO232mmHg。为取得致病菌，下列哪项正确

A．吸气性呼吸困难B．呼气性呼吸困难C．夜间阵发性呼吸困难D．突发性呼吸困难E．进行性呼吸窘迫哮喘为

男性，50岁。近一年咳嗽，加重伴气促3个月。查体：杵状指，双肺底闻及高调湿啰音。肺功能：FEV1／FVC90％。如该患者行胸部X线检查，最可能的征象是

男性，67岁。慢性咳嗽，咳少量白痰，活动后气短3年，近2月气短加重，痰量较多，为脓性痰。查体：口唇轻度发绀，双下肺可闻及Velcro音，有杵状指。根据以上病史、症状和体征特点。对该患者最可能的诊断是

初产妇，28岁，妊娠38周。规律宫缩4小时入院，产科检查：宫口扩张3cm，胎心率140次／分，胎头已衔接。突发抽搐，继之意识消失，血压170／120mmHg，尿蛋白(+++)。该患者应考虑为

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