患者，女，20岁，被汽车撞伤上腹部20分钟后来医院急诊。患者面色苍白，精神紧张，腹痛难忍，伴恶心、呕吐。查体：腹部有轻度压痛，但无明显反跳痛和腹肌紧张，血压、脉搏正常。疑有腹内脏器损伤，留急诊室观察。判断有腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是( )

admin2014-03-07 96

问题患者，女，20岁，被汽车撞伤上腹部20分钟后来医院急诊。患者面色苍白，精神紧张，腹痛难忍，伴恶心、呕吐。查体：腹部有轻度压痛，但无明显反跳痛和腹肌紧张，血压、脉搏正常。疑有腹内脏器损伤，留急诊室观察。
判断有腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是( )。

选项 A、腹痛程度严重
B、腹膜刺激征
C、肝浊音界消失
D、腹腔穿刺抽出不凝固血液
E、腹部X线检查可见膈下游离气体

答案D

解析凡怀疑有腹腔内脏损伤，一般检查方法难以明确诊断的患者，可采取诊断性腹腔穿刺。这一检查对判断腹腔内脏器有无损伤和哪一类脏器损伤有很大帮助。腹腔穿刺抽出不凝固血液，可基本判断为实质脏器损伤。

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