男，40岁。腹胀、乏力5个月。嗜睡、言语混乱2天。既往患乙型肝炎20年。查体：T 36．5℃，P80次／分，R 18次／分，BP 120／80mmHg，神志不清，消瘦，皮肤巩膜黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，移动性浊音 (+)。

admin2021-03-24 32

问题男，40岁。腹胀、乏力5个月。嗜睡、言语混乱2天。既往患乙型肝炎20年。查体：T 36．5℃，P80次／分，R 18次／分，BP 120／80mmHg，神志不清，消瘦，皮肤巩膜黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，移动性浊音 (+)。诱发患者出现神经精神症状的因素中，最不可能的是

选项 A、应用苯二氯革类镇静剂
B、摄入大量蛋白质
C、摄入大剂量维生素C
D、应用大剂量利尿剂
E、便秘

答案C

解析慢性乙肝患者出现嗜睡、言语混乱，考虑肝性脑病。摄入大剂量维生素C不会诱发此病的发生，故选C。
【避错】易导致肝性脑病诱因：上消化道出血(最常见)、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术及感染。肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。

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第三单元

临床执业医师

执业医师

男，23岁。既往有HBsAg(+)史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37．5～39℃，近3天体温持续在38．5～39．5℃不降，伴有食欲减退、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39．5℃，P88次／分，BP110／70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，

男，29岁。饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性体检：板状腹，全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。应考虑为（）

女，31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体T38．6℃，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，无反跳痛，胆囊大，Murphy征(+)。最佳处理措施是（）

男，30岁。1周来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40％，各阶段粒细胞占50％，各阶段单核细胞占30％，诊断急性白血病，其FAB分类的类型是（）

原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标记物是（）

男，47岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛。经医院正规治疗缓解，1周前又出现此症状，至医院就诊。胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性。患者术后第6天，胃管内流出咖啡色胃液300ml，最可能是因为（）

A．HMG—CoA合成酶B．HMG—CoA还原酶C．琥珀酰CoA转硫酶D．乙酰CoA羧化酶E．己糖激酶受葡萄糖－6－磷酸和ADP的抑制

硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进的机制

男，5岁。因右下腹痛、发热2年加重7天入院。体检及结肠镜检查时发现有肛瘘和肛裂，结肠镜检查盲肠及回肠末端铺路石样改变，及纵行溃疡，右下腹包块试穿有脓液吸出，下列治疗方法，哪项不合适

女，26岁。多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高，为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义

下列关于中国电影著作权协会的性质，描述正确的是()。

奶瓶龋好发的牙面是

采用补充登记法所做的会计分录中，所用会计科目、借贷方向与原错误凭证中的相应部分完全相同，但金额只记应记金额与已记金额的差额，而且要用红数登记。()

2010年6月15日，某捐资举办的民办学校获得一笔50万元的捐款，捐款人要求将款项用于奖励该校2010年度科研比赛的前十名学生。则该笔收入应记入的会计科目是()。

根据《食品卫生法》，未取得卫生许可证而从事食品生产经营活动的，应处以()

学生在教师有计划、有步骤的引导下，积极主动地掌握系统的科学文化知识和技能，发展智力、体力，陶冶品德，养成全面发展的个性。这一由教师的教与学生的学共同组成的教育活动叫做()。

论善意取得的概念及其构成要件。

下列表述正确的是：

WithAirbus’sgiantA380airlineraboutintotaketotheskies,youmightthinkplanescouldnotgetmuchbigger—andyouwoul

A、Ithasbeenthebestsellerforweeks.B、Itadvisespeopletochangethemselves.C、Itisbeingsoldataverylowprice.D、Itd