男,40岁。腹胀、乏力5个月。嗜睡、言语混乱2天。既往患乙型肝炎20年。查体:T 36.5℃,P80次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg,神志不清,消瘦,皮肤巩膜黄染。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛,移动性浊音 (+)。

admin2021-03-24  31

问题 男,40岁。腹胀、乏力5个月。嗜睡、言语混乱2天。既往患乙型肝炎20年。查体:T 36.5℃,P80次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg,神志不清,消瘦,皮肤巩膜黄染。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛,移动性浊音 (+)。诱发患者出现神经精神症状的因素中,最不可能的是

选项 A、应用苯二氯革类镇静剂
B、摄入大量蛋白质
C、摄入大剂量维生素C
D、应用大剂量利尿剂
E、便秘

答案C

解析 慢性乙肝患者出现嗜睡、言语混乱,考虑肝性脑病。摄入大剂量维生素C不会诱发此病的发生,故选C。
【避错】易导致肝性脑病诱因:上消化道出血(最常见)、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术及感染。肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。
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