男性,45岁。间断全身轻度水肿5年,加重伴视物模糊1天入院。测血压180/135mmHg,化验尿蛋白(++),尿沉渣镜检RBC:8~10爪/HP,24小时尿蛋白定量1.3g,血Cr337umol/L。(2012年) 病情稳定后,为明确诊断,最重要的检查是

admin2013-03-28  19

问题 男性,45岁。间断全身轻度水肿5年,加重伴视物模糊1天入院。测血压180/135mmHg,化验尿蛋白(++),尿沉渣镜检RBC:8~10爪/HP,24小时尿蛋白定量1.3g,血Cr337umol/L。(2012年)
病情稳定后,为明确诊断,最重要的检查是

选项 A、眼底检查
B、肾动态显像
C、肾穿刺活检
D、双肾B型超声

答案C

解析 该患者Scr337μmo]/L属于肾功能失代偿期(相当于CKD3期,186-442μmol/L之间),没有透析指征。24小时持续、有效地控制高血压,对保护靶器官具有重要作用,也是延缓、停止或逆转CRF进展的主要因素之一。透析前CRF(GFR≤10ml/min)患者的血压,一般应当控制在120~130/75~80mmHg以下。ACEI(卡托普利是其一种)或ARB在早、中期能延缓肾功能恶化,但要注意在低血容量或病情晚期(肌酐清除率<30ml/min或血肌酐超过265μmol/,L,即3.0mg/dl)有可能反而
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