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  3. 男性，45岁。间断全身轻度水肿5年，加重伴视物模糊1天入院。测血压180／135mmHg，化验尿蛋白(++)，尿沉渣镜检RBC：8～10爪／HP，24小时尿蛋白定量1．3g，血Cr337umol／L。(2012年) 病情稳定后，为明确诊断，最重要的检查是

男性，45岁。间断全身轻度水肿5年，加重伴视物模糊1天入院。测血压180／135mmHg，化验尿蛋白(++)，尿沉渣镜检RBC：8～10爪／HP，24小时尿蛋白定量1．3g，血Cr337umol／L。(2012年) 病情稳定后，为明确诊断，最重要的检查是

admin2013-03-28  33
问题 男性，45岁。间断全身轻度水肿5年，加重伴视物模糊1天入院。测血压180／135mmHg，化验尿蛋白(++)，尿沉渣镜检RBC：8～10爪／HP，24小时尿蛋白定量1．3g，血Cr337umol／L。(2012年)
病情稳定后，为明确诊断，最重要的检查是
选项 A、眼底检查
B、肾动态显像
C、肾穿刺活检
D、双肾B型超声
答案C
解析 该患者Scr337μmo]／L属于肾功能失代偿期(相当于CKD3期，186－442μmol／L之间)，没有透析指征。24小时持续、有效地控制高血压，对保护靶器官具有重要作用，也是延缓、停止或逆转CRF进展的主要因素之一。透析前CRF(GFR≤10ml／min)患者的血压，一般应当控制在120～130／75～80mmHg以下。ACEI(卡托普利是其一种)或ARB在早、中期能延缓肾功能恶化，但要注意在低血容量或病情晚期(肌酐清除率<30ml／min或血肌酐超过265μmol／，L，即3．0mg／dl)有可能反而
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