一般资料：求助者，女性，14岁，初中二年级学生。案例介绍：求助者是住校生，三个多月前睡觉时梦见一个黑衣女鬼缠着自己，当时被吓醒，非常害怕，一直哭到天亮。又听到有些同学也说梦见过鬼，说鬼魂会附体。求助者更加害怕于是走读，回家睡觉。尽管家里有妈妈陪着

admin2015-11-16 37

问题一般资料：求助者，女性，14岁，初中二年级学生。
案例介绍：求助者是住校生，三个多月前睡觉时梦见一个黑衣女鬼缠着自己，当时被吓醒，非常害怕，一直哭到天亮。又听到有些同学也说梦见过鬼，说鬼魂会附体。求助者更加害怕于是走读，回家睡觉。尽管家里有妈妈陪着，但一想到梦里的鬼，就觉得浑身不舒服，很害怕睡着了再梦见鬼，看着墙上的一些裂纹就仿佛看到魔鬼狰狞的脸，为此很恐惧。求助者明知道世界上没有鬼，觉得不应该害怕，但就是难以控制。为睡觉的问题痛苦，为控制不住的想法而苦恼。由于睡眠差，上课无精打采，学习成绩明显下降，也无心思做其他事。心情烦躁，痛苦。父母老师都来开导她，但没什么效果，一个多月来无法上课，自己主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者为独生女，性格内向，胆小、敏感、依赖由奶奶带大，小时候经常听奶奶讲鬼故事。人际关系较好。
对该求助者的初步判断最可能的是( )。

选项 A、严重心理问题
B、惊恐障碍
C、恐怖神经症
D、精神病性障碍

答案C

解析该求助者主动就医，自知力完整，没有出现幻觉、妄想等典型的症状，因此可以排除精神病性障碍；该求助者的心理冲突是变形的，所以可以排除一般心理问题和严重心理问题；该求助者是以恐怖症状为主要临床表现，并且极力回避所害怕的处境，她本人也知道害怕是过分的，不合理的，但就是控制不住。所以可以初步诊断为恐怖性神经症。

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心理咨询师二级专业能力

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