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  3. 患者，女，7l岁。反复咳嗽、咳痰10年，每次持续3个月以上，活动时感觉气短。体格检查发现胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，双侧语颤减弱，肺部过清音。肺功能检查显示FEV1／FVC为53％，FEV1占预计值的45％，血气分析显示PaO2为55

患者，女，7l岁。反复咳嗽、咳痰10年，每次持续3个月以上，活动时感觉气短。体格检查发现胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，双侧语颤减弱，肺部过清音。肺功能检查显示FEV1／FVC为53％，FEV1占预计值的45％，血气分析显示PaO2为55

admin2021-01-01  26
问题 患者，女，7l岁。反复咳嗽、咳痰10年，每次持续3个月以上，活动时感觉气短。体格检查发现胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，双侧语颤减弱，肺部过清音。肺功能检查显示FEV1／FVC为53％，FEV1占预计值的45％，血气分析显示PaO2为55 mmHg，PaC02为35mmHg。该患者首选的治疗是
选项 A、广谱抗生素
B、茶碱类
C、氨溴索
D、沙丁胺醇
E、糖皮质激素和β2肾上腺素受体激动剂联合使用
答案E
解析 该患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，根据其“活动时感觉气短”等症状，以及桶状胸、“双侧语颤减弱，肺部过清音”等体征和肺功能下降等检查结果，可诊断为慢性阻塞性肺疾病Ⅲ级，并伴有低氧血症。该患者应该采用长期家庭氧疗，并以糖皮质激素和β2肾上腺素受体激动剂联合使用。
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中医类（中西医）执业助理医师

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