患者女,27岁。妊娠36周G2P0,胸闷、夜间不能平卧十余天人院;两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术,手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入院体格检查:意识清楚、体重82kg,血压135/80mmHg、心率129次/分、呼吸29次/分;听诊双肺底可闻及少量

admin2017-01-17  37

问题 患者女,27岁。妊娠36周G2P0,胸闷、夜间不能平卧十余天人院;两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术,手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入院体格检查:意识清楚、体重82kg,血压135/80mmHg、心率129次/分、呼吸29次/分;听诊双肺底可闻及少量湿啰音、双下肢浮肿(++)。轻微活动症状明显加重。实验室检查:WBC 10.86×109/L、Hb121g/L、PLT 99×109/L,PT 13.1s、APTT32.8s;心脏彩超:二尖瓣口面积1.42cm2、重度二尖瓣反流。
关于该产妇心脏并发症的描述,正确的是

选项 A、妊娠合并风湿性心脏病
B、重度二尖瓣狭窄
C、心功能Ⅱ级
D、右心功能不全
E、存在心肌缺血

答案A,D

解析 二尖瓣口面积1.42cm2系中度狭窄,排除B;该患者左心室主要表现为容量负荷过重,故可排除F;心肌缺血缺乏直接证据以及该患者心功能已达Ⅲ级,故答案C、E可排除;根据心率、呼吸、肺部听诊、双下肢水肿,符合右心功能不全。
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