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  3. 男性，30岁，腹痛、腹泻、间断低热3年，结肠镜见回肠末段病变呈跳跃性，见纵行溃疡，溃疡周围粘膜呈鹅卵石样。最可能的诊断是

男性，30岁，腹痛、腹泻、间断低热3年，结肠镜见回肠末段病变呈跳跃性，见纵行溃疡，溃疡周围粘膜呈鹅卵石样。最可能的诊断是

admin2009-05-11  27
问题 男性，30岁，腹痛、腹泻、间断低热3年，结肠镜见回肠末段病变呈跳跃性，见纵行溃疡，溃疡周围粘膜呈鹅卵石样。最可能的诊断是
选项 A、溃疡性结肠炎
B、溃疡型肠结核
C、肠伤寒
D、克罗恩病
答案D
解析 ①克罗恩病(Crohn病)是一种病因不明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，病变呈节段性分布，可累及从口腔到肛门的整个消化道，以回肠末端最多见。回肠末端病变呈跳跃性，纵行溃疡，溃疡周围粘膜呈鹅卵石样，均是克罗恩病的特征性内镜表现。②溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，主要累及粘膜和粘膜下层，表现为肠粘膜充血水肿、浅溃疡、颗粒状，且病变为连续性(不呈跳跃性)。③溃疡型肠结核的内镜特征是横带状溃疡，溃疡长径与肠轴垂直，且好发于回盲部。④肠伤寒为圆形或椭圆形溃疡，溃疡长径与肠轴平行，虽然病变好发于回肠末端，但结肠镜检查结果不符合。
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