患者,女,23岁。l周来发作性胸闷、心悸伴出汗,偶有头晕、眼黑,近2天来症状加重,头晕、眼黑发作频繁,曾发生一次短暂意识丧失,在某医院做心电图称“不正常”。2周前曾因感冒、发热服用中药治疗。查体:BP88/60mmHg,神志清,面色苍白,双肺呼吸音清,心律

admin2019-08-07  36

问题 患者,女,23岁。l周来发作性胸闷、心悸伴出汗,偶有头晕、眼黑,近2天来症状加重,头晕、眼黑发作频繁,曾发生一次短暂意识丧失,在某医院做心电图称“不正常”。2周前曾因感冒、发热服用中药治疗。查体:BP88/60mmHg,神志清,面色苍白,双肺呼吸音清,心律不齐,心率42次/分,未闻杂音。
患者入院后曾发生两次短阵意识模糊,经心电图监测发现心率36~42次/分,为二度Ⅱ型房室传导阻滞,房室传导比例为3:1~5:1;偶发室性早搏。此时患者在严密心电图监护下,可选择的合理治疗措施有

选项 A、肾上腺素静注
B、异丙肾上腺素静点
C、多巴胺静点
D、阿托品静注
E、临时心内膜心脏起搏器植入

答案B,D,E

解析 阿托品可提高房室阻滞的心率,适用于阻滞位于房室结的患者;异丙肾上腺素适用于任何部位的房室传导阻滞,对于症状明显、心室率缓慢者,应及早给予临时性心脏起搏治疗。
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