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  3. 男性，21岁，15岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，应用抗生素，糖皮质激素吸人有效，近2个月发作频繁，经常夜间发作，2天前闻油烟后又发生喘息。查体：大汗淋漓，口唇发绀，脉搏细速，心率126次／分，BP165／100mmHg，T37，6℃，双肺可闻及广泛

男性，21岁，15岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，应用抗生素，糖皮质激素吸人有效，近2个月发作频繁，经常夜间发作，2天前闻油烟后又发生喘息。查体：大汗淋漓，口唇发绀，脉搏细速，心率126次／分，BP165／100mmHg，T37，6℃，双肺可闻及广泛

admin2014-12-12  51
问题 男性，21岁，15岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，应用抗生素，糖皮质激素吸人有效，近2个月发作频繁，经常夜间发作，2天前闻油烟后又发生喘息。查体：大汗淋漓，口唇发绀，脉搏细速，心率126次／分，BP165／100mmHg，T37，6℃，双肺可闻及广泛哮鸣音。
此患者最可能的诊断是
选项 A、慢性支气管炎喘息型
B、支气管哮喘急性发作期
C、心源性哮喘
D、过敏性肺炎
E、急性支气管炎
答案B
解析 患者年轻男性，春秋季反复发作性喘息，此次闻油烟味后再次发作，双肺可闻广泛哮鸣音，考虑支气管哮喘急性发作。哮喘严重发作时可有缺氧，PaO2降低，由于过度通气可使PaCO2下降，pH上升，表现呼吸性碱巾毒，若重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及PaCO2潴留，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒。治疗上应积极纠正缺氧，应用支气管扩张剂缓解气道痉挛。
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