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  3. (2012年第87题)女性，47岁。疑胆管结石行ERCP检查，4 小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：T37．8摄氏度，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是

(2012年第87题)女性，47岁。疑胆管结石行ERCP检查，4 小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：T37．8摄氏度，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是

admin2019-07-12  31
问题 (2012年第87题)女性，47岁。疑胆管结石行ERCP检查，4 小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：T37．8摄氏度，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是
选项 A、胃炎
B、胰腺炎
C、胆囊炎
D、胆管炎
答案B
解析 该患者在行ERCP检查数小时后出现腹部症状，故高度怀疑其并发症所致。逆行胰胆管造影(ERCP)是在纤维十二指肠镜直视下通过十二指肠乳头将导管插入胆管和(或)胰管内进行造影，可直接观察十二指肠及乳头部的情况和病变，但ERCP有诱发急性胰腺炎和胆管炎的可能。由于患者剑突下偏左疼痛并伴有呕吐，因此诊断为胰腺炎。而不是胆管炎。因ERCP检查不能经胆总管到达胆囊，因此不会引起急性胆囊炎，ERCP更不易引起胃炎。
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