患者，男，63岁。平时喜食肥甘厚腻，冠心病史5年，今晨饭后突发胸痛，呈压迫性，放射至左臂内侧，左手小指，气短痰多，心悸不宁，腹胀纳呆，舌下含服硝酸甘油后休息1个小时未见缓解，伴有恶心呕吐，舌苔浊腻，脉滑。心电图显示V1～V5导联ST段呈弓背向上型抬高，T波

admin2020-03-05 37

问题患者，男，63岁。平时喜食肥甘厚腻，冠心病史5年，今晨饭后突发胸痛，呈压迫性，放射至左臂内侧，左手小指，气短痰多，心悸不宁，腹胀纳呆，舌下含服硝酸甘油后休息1个小时未见缓解，伴有恶心呕吐，舌苔浊腻，脉滑。心电图显示V₁～V₅导联ST段呈弓背向上型抬高，T波倒置。
该患者最可能的诊断为

选项 A、变异型心绞痛
B、劳力性心绞痛
C、心律失常
D、前侧壁心肌梗死
E、广泛前壁心肌梗死

答案E

解析根据患者“冠心病史5年，今晨饭后突发胸痛，呈压迫性，放射至左臂内侧，左手小指，气短痰多，心悸不宁，腹胀纳呆，舌下含服硝酸甘油后休息1个小时未见缓解”等症状、体征，考虑诊断为心肌梗死，结合其心电图检查结果，V₁～V₅导联ST段呈弓背向上型抬高，T波倒置最可能为广泛前壁心肌梗死。

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