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患者,男,69岁。间断咳嗽、咳痰25年,近5年来出现活动后气短。本次因症状加重伴喘憋1周来诊,期间曾服用抗生素、泼尼松和化痰药。高血压病史10年,最高血压180/100mmHg,平素服用长效硝苯地平治疗,血压维持在130/80mmHg。吸烟史40余年,每日
患者,男,69岁。间断咳嗽、咳痰25年,近5年来出现活动后气短。本次因症状加重伴喘憋1周来诊,期间曾服用抗生素、泼尼松和化痰药。高血压病史10年,最高血压180/100mmHg,平素服用长效硝苯地平治疗,血压维持在130/80mmHg。吸烟史40余年,每日
admin
2021-10-08
51
问题
患者,男,69岁。间断咳嗽、咳痰25年,近5年来出现活动后气短。本次因症状加重伴喘憋1周来诊,期间曾服用抗生素、泼尼松和化痰药。高血压病史10年,最高血压180/100mmHg,平素服用长效硝苯地平治疗,血压维持在130/80mmHg。吸烟史40余年,每日1包,己戒5年。入院查体:脉搏82次/分,血压120/80mmHg,神志清楚,喘息貌,睑结膜略苍白,桶状胸,双肺可闻及散在哮鸣音,双下肺少量湿性啰音。心率96次/分,心律不齐,叩诊心界向左扩大。肝肋下3cm,轻度触痛,脾未触及,双下肢可凹性水肿。
提示:该患者经治疗后病情平稳,呼吸困难明显好转。行肺功能检查示重度阻塞性通气功能障碍,支气管舒张试验阴性,弥散功能显著减低。对于单纯COPD患者,可以肯定患者存在肺气肿的指标有
1.FVC下降
2.TLC增加
3.RV/TLC增加
4.舒张试验阴性
5.深吸气量下降
6.DLco下降
选项
答案
2,6。通气功能障碍提示2型呼吸衰竭,TLC增加。弥散障碍提示肺间质病变,典型体征是一氧化碳弥漫量(DLCO)下降。
解析
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专业实践能力
内科学(303)
卫生专业技术资格中级(师)
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