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  3. 患者，男，45岁。2个月来反酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。(2008年) 若需维持治疗，选用的最佳药物是

患者，男，45岁。2个月来反酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。(2008年) 若需维持治疗，选用的最佳药物是

admin2013-03-28  28
问题 患者，男，45岁。2个月来反酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。(2008年)
若需维持治疗，选用的最佳药物是
选项 A、雷尼替丁
B、奥美拉唑
C、枸橼酸铋钾
D、莫沙比利
答案B
解析 旨在考查考生对胃食管反流病诊断和治疗的掌握情况。该中年男性患者的病史(反酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现)和内镜检查结果(食管黏膜破损有融合)均支持胃食管反流病的诊断，有时伴胸骨后疼痛虽可支持心绞痛的诊断，但心绞痛的疼痛一般与体位无关，该病例的特点均不支持Mallory-Weiss综合征和食管憩室炎的诊断；胃食管反流病的最佳治疗药物是奥美拉唑，这类药物抑酸作用强，特别适用于症状重、有严重食管炎的患者；若需维持治疗，选用的最佳药物是奥美拉唑，因为此药的效果最好。
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