患者,男,55岁。突发胸骨后疼痛1小时来诊。既往有高血压病史8年。查体:血压90/60mmHg,心率96次/分,律齐,心音低钝,双肺(一),心电图示V1~5导ST段抬高>0.3mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段压低,心肌酶谱正常。 该患者首先考虑诊断应为

admin2018-04-28  24

问题 患者,男,55岁。突发胸骨后疼痛1小时来诊。既往有高血压病史8年。查体:血压90/60mmHg,心率96次/分,律齐,心音低钝,双肺(一),心电图示V1~5导ST段抬高>0.3mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段压低,心肌酶谱正常。
该患者首先考虑诊断应为

选项 A、急性心包炎
B、变异型心绞痛
C、急性肺动脉栓塞
D、急性心肌梗死
E、主动脉夹层

答案D

解析 急性心肌梗死是冠心病4种类型中最严重的一种,由于冠状动脉分支完全梗塞,引起心肌坏死。本病多发生于安静状态或夜间睡眠时,但是尽管其发作突然,但它在发作之前大多有些征兆,如原来没有心绞痛者,突然发作心绞痛,或者原来有心绞痛发作者,发作越加频繁,时间延长,服硝酸甘油效果不佳甚至无效,或者原来有高血压,心绞痛发作时血压反而下降,并出现晕厥等情况,此时均应警惕急性心肌梗死的发生。
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