女，23岁。因原发性甲状腺功能亢进症在气管内插管全麻下行甲状腺双侧次全切术，术后清醒拔出气管插管后患者出现呼吸困难，伴有失音，无手足麻木。查体：T37．3℃，P92次／分，R28次／分，BP130／70mmHg，面红无发绀，颈部不肿，引流管通畅，有少许血液

admin2019-02-28 39

问题女，23岁。因原发性甲状腺功能亢进症在气管内插管全麻下行甲状腺双侧次全切术，术后清醒拔出气管插管后患者出现呼吸困难，伴有失音，无手足麻木。查体：T37．3℃，P92次／分，R28次／分，BP130／70mmHg，面红无发绀，颈部不肿，引流管通畅，有少许血液流出。引起该患者呼吸困难最可能的原因是( )

选项 A、喉上神经损伤
B、伤口出血
C、甲亢危象
D、双侧喉返神经损伤
E、甲状旁腺损伤

答案D

解析甲状腺次全切除术后主要并发症：(1)术后呼吸困难和窒息：这是术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。(2)喉返神经损伤：主要是手术操作直接损伤引起，两侧喉返神经损伤会发生两侧声带的麻痹，引起失音或呼吸困难。(3)喉上神经损伤：若损伤喉上神经外支，会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调降低。损伤喉上神经的内支，患者失去喉部的反射性咳嗽，进食时，特别是饮水时，就可引起误咽而呛咳。(4)手足搐搦：手术时甲状旁腺误被一并切除，挫伤或其血液供应受累时，都可引起甲状旁腺功能不足，引起手足搐搦。

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第三单元

临床执业医师

执业医师

男性，40岁，慢性腹泻3年，大便每天2～3次，常带少量的黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是()

慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他啶2周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素应改用()

女，35岁。因低热、咳嗽、痰中带血乏月余，诊断右上肺肺结核，现正规抗结核治疗(2HRZE／4HR)已4个月，近l周来纳差，肝功能检查示ALT较正常升高4倍。此时应采取的最佳措施是()

下述甲状腺疾病中哪一种必须手术()

女性，60岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。最有可能的诊断是()

男性，42岁，慢性腹泻3年，大便每天3～4次，常带少量的黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是()

被于宗庙之祟被于宗庙之祟：

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下列关于项目融资及其相较于公司融资方式的特点的说法，正确的是()。

根据《海关法》的规定，在海关监管区和海关附近沿海、沿边地区，海关关员有权检查、扣留有走私嫌疑的运输工具、货物、物品以及走私嫌疑人员。()

游客走失主要是导游的责任，因此导游必须加强责任心，杜绝这类事故的发生。()

新课程改革倡导设置九年一贯制课程，主张中小学应以综合课程为主。()(2015．广东)

“人心不同，各如其面”这句俗话为人格的哪种特点做了最好的诠释?()

Sen.KamalaHarriswashalfrightinherspeechlaunchingher2020presidentialcampaign,whenshesaidweneedtoaddressclima

设f(x)二阶连续可导，g(x)连续，且f’(x)=lncosx+g(x—t)dt，=－2，则()