患者，男性，60岁，因胸痛就诊，既往有心绞痛10年。鉴别急性心肌梗死与心绞痛，心电图的主要区别是

admin2015-08-24 33

问题患者，男性，60岁，因胸痛就诊，既往有心绞痛10年。鉴别急性心肌梗死与心绞痛，心电图的主要区别是

选项 A、ST段抬高
B、ST段压低
C、T波倒置
D、T波低平
E、出现异常深而宽的Q波

答案E

解析病理性Q波是心电图上的“坏死型”改变。心肌更进一步的缺血导致细胞变性、坏死。坏死的心肌细胞丧失了电活动，该部位心肌不再产生心电图向量，而正常健康心肌仍照常除极，致使产生一个与梗死部位相反的综合向量。由于心肌梗死主要发生于室间隔或左室壁心肌，往往引起起始0．03秒～0．04秒除极向量背离坏死区，所以“坏死型”图形改变主要表现为面向坏死区的导联出现异常Q波(时间≥0．04秒，振幅≥1／4R)或者星QR波。

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