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  3. 男性，28岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月，甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大，血TSH降低、T3和T4增高，诊为甲亢。他巴唑每天30mg，20天后血白细胞2．2×109／L，中性粒细胞1．0×109／L。甲亢的下一步治疗宜选

男性，28岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月，甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大，血TSH降低、T3和T4增高，诊为甲亢。他巴唑每天30mg，20天后血白细胞2．2×109／L，中性粒细胞1．0×109／L。甲亢的下一步治疗宜选

admin2016-04-19  26
问题 男性，28岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月，甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大，血TSH降低、T3和T4增高，诊为甲亢。他巴唑每天30mg，20天后血白细胞2．2×109／L，中性粒细胞1．0×109／L。甲亢的下一步治疗宜选
选项 A、他巴唑剂量减半再用
B、严密观察，并用升白细胞药
C、改用丙硫氧嘧啶
D、核素131I治疗
E、立即手术治疗
答案B
解析 抗甲状腺药物副作用，主要有粒细胞减少(MTU多见，MM次之，PTU最少)，严重时可致粒细胞缺乏症。如白细胞低于3×109／L或中性粒细胞低于1．5×109／L，则应考虑停药；并应加强观察，试用升白细胞药物如维生素B4、鲨肝醇、利血生、脱氧核糖核酸等，必要时给予泼尼松30mg／d口服。伴发热、咽痛、皮疹等疑为粒细胞缺乏症时，须即停药抢救。
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