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  3. 女性，34岁，公务员。低热，左颈部淋巴结肿大，压痛。抗感染治疗无效，实验室检查白细胞在正常范围，血沉快。淋巴结穿刺活检病理诊断为组织细胞坏死性淋巴结炎。曾误诊为淋巴瘤化疗，其主要组织学改变可能为

女性，34岁，公务员。低热，左颈部淋巴结肿大，压痛。抗感染治疗无效，实验室检查白细胞在正常范围，血沉快。淋巴结穿刺活检病理诊断为组织细胞坏死性淋巴结炎。曾误诊为淋巴瘤化疗，其主要组织学改变可能为

admin2018-08-25  33
问题 女性，34岁，公务员。低热，左颈部淋巴结肿大，压痛。抗感染治疗无效，实验室检查白细胞在正常范围，血沉快。淋巴结穿刺活检病理诊断为组织细胞坏死性淋巴结炎。曾误诊为淋巴瘤化疗，其主要组织学改变可能为
选项 A、单克隆性淋巴细胞增生，区域性坏死
B、上皮样组织细胞结节中和中性粒细胞及核碎片
C、大片状坏死的淋巴组织和上皮样组织细胞结节
D、副皮质区增生，淋巴滤泡减少
E、组织细胞增生并见细胞核碎片，其周围为转化的T细胞
答案E
解析 组织细胞坏死性淋巴结炎又称Kikuchi病，应与肿瘤和非肿瘤性坏死、良恶性疾病的争淋巴组织增生鉴别。其组织学表现是：
    ①有或无明显的淋巴结破坏；
    ②有或无明显的皮质区坏死；
    ③病变周围转化的淋巴细胞有异型并可见核分裂象，偶见病理性核分裂象。
    因此要抓住病变的特点，有坏死时常在包膜下向深部扩展；无明显坏死时，找细胞核碎片；由于组织细胞增生且略大，故应注意吞噬碎核、淋巴细胞或红细胞等；易见核分裂象，故注意增生的转化性淋巴细胞多在坏死区边缘部分。最后一点是见不到急性炎细胞反应。
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专业知识

病理学（351）

卫生专业技术资格中级（师）

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