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患者,男,62岁。发热,乏力2个月伴胸闷10余天。 提示:胸腔积液化验检查结果:比重1.019,细胞数1000×106/L,中性粒细胞78%,红细胞80×109/L,蛋白含量38g/l,糖0.3mmol/L,乳酸脱氢酶3560U/L,腺苷脱氨酶
患者,男,62岁。发热,乏力2个月伴胸闷10余天。 提示:胸腔积液化验检查结果:比重1.019,细胞数1000×106/L,中性粒细胞78%,红细胞80×109/L,蛋白含量38g/l,糖0.3mmol/L,乳酸脱氢酶3560U/L,腺苷脱氨酶
admin
2019-08-02
30
问题
患者,男,62岁。发热,乏力2个月伴胸闷10余天。
提示:胸腔积液化验检查结果:比重1.019,细胞数1000×10
6
/L,中性粒细胞78%,红细胞80×10
9
/L,蛋白含量38g/l,糖0.3mmol/L,乳酸脱氢酶3560U/L,腺苷脱氨酶49U/L,甘油三酯0.98mmol/L,未找到肿瘤细胞及结核菌;痰结核菌三次均为阴性。
对于该患者进一步的诊治措施是
提示:患者痰结核菌阴性,PPD试验阴性;给予患者胸穿并插管引流,引流出洗肉水样液体2100ml。半小时后患者出现咳嗽、气促、呼吸困难,咳出大量泡沫样痰,听诊双肺湿哕音。
选项
A、胸腔穿刺,抽出液做相关化验检查
B、PPD试验
C、痰结核菌检查
D、经验性使用抗菌药物
E、应用利尿药
答案
A,B,C
解析
对于胸腔积液的临床思维是:有无胸腔积液;区别漏出液和渗出液;寻找胸腔积液的原因。因考虑到患者发热、乏力,PPD试验和痰结核菌检查为结核相关检查。
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专业实践能力
呼吸内科学(305)
卫生专业技术资格中级(师)
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