男，64岁，胸骨后烧灼样疼痛2周。伴嗳气，偶有吞咽不畅。口服奥美拉唑治疗2周后疼痛缓解。应首先考虑的诊断是( )

admin2019-03-07 28

问题男，64岁，胸骨后烧灼样疼痛2周。伴嗳气，偶有吞咽不畅。口服奥美拉唑治疗2周后疼痛缓解。
应首先考虑的诊断是( )

选项 A、消化性溃疡
B、食管癌
C、心绞痛
D、贲门失迟缓症
E、胃食管返流病

答案E

解析胃食管反流临床表现：
(1)胃灼热是指胸骨后和剑突下烧灼感，反流入口腔的胃内容物常呈酸性称为反酸，反酸常伴胃灼热，是本病最常见的症状。
(2)反流物刺激机械感受器引起食管痉挛性疼痛，严重时可为剧烈刺痛，向背、腰、肩、颈部放射，酷似心绞痛。由于食管痉挛或功能紊乱，部分患者又可吞咽困难，且发生食管狭窄时，吞咽困难持续加重。
(3)反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎，出现声嘶，咽部不适或异物感。该患者症状与以上表述相符合，可以诊断为该病症。
胃食管反流的患者中有三类人需要进行胃镜检查，一类是烧心、反流的基础上合并有黑便、呕吐、体重下降、吃东西有梗阻感等疑似癌症报警症状的人群。第二类是，年龄大于40岁的反流病人，保持对40岁以上烧心、反流病人的高度警惕，通过胃镜检查能帮助早期诊断癌症，或癌前病变。第三类是反流较严重的患者在进行经验性的治疗后，症状控制不好的人。

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第三单元

临床执业医师

执业医师

某患者，女性，23岁，在一次车祸中头部严重受伤，颅内压升高。治疗方案中包括选用利尿药，下列不宜选用的药物是()

某患者服用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后出现尿液NaCl、H2O、HCO3-排出增多，以及代谢性酸中毒。分析该患者出现代谢性酸中毒的原因是由于()

某贫困地区，终年食用玉米，皮炎、舌炎、腹泻及周围神经炎患者较多，痴呆发病率远高于其他地区。从营养角度分析，该地饮食可能缺乏()

对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为()

女性，35岁，患肝硬化2年。1周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml／d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最具有意义的是()

女性，40岁，半月来上腹不适、疼痛、反酸，3小时前上腹疼痛加重，继而呕血约160ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是()

女，35岁，昨晚吃街边烧烤后今晨4时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共5次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下，该患者可能的诊断是()

40岁男性，不慎自3米高处跌下，骑跨于铁栏杆上，伤后尿道流血，会阴部皮肤青紫肿痛，最可能是()

男，2岁，因突发阵发性腹痛，哭闹，伴呕吐、果酱样血便7小时来诊。查体：腹肌软，脐右上方触及肿块，有压痛，右下腹触诊有空虚感。首选检查方法是()

描述有关门静脉高压症错误的是（）

职业性中毒

当桥梁总体技术状况为三类时，应采取的养护措施为()。

大气环境影响预测的步骤分为()步。

二级耐火等级的某多层仓库，采用预应力钢筋混凝土楼板，根据现行国家标准《建筑设计防火规范》(GB50016)，该楼板的耐火极限不应低于()。

因纳税人、扣缴义务人计算错误等失误，未缴或者少缴的税款，税务机关在3年内可以追征税款、滞纳金。()

Playingtruantis_____theschooldiscipline?

某溶液中的乙醇浓度服从正态分布，从中抽取一个样本量为4的样本，求得=8.5，样本标准差为s=0.04，则正态均值μ与σ的95%的置信区间分别为()。

以下关于框架的叙述中，错误的是

Tennessee’stechnicalandcommunitycollegeswillnotoutsource(外包)managementoftheirfacilitiestoaprivatecompany,adeci

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