给定材料：患者，男，47岁，有高血压病史10余年，吸烟史20余年。晚餐后半小时左右，突然感到胸骨后剧烈疼痛，疼痛向左肩部放射，并伴有恶心、呕吐、冷汗及濒死感。口含硝酸甘油后疼痛不能缓解，起病1小时后急诊入院，并立即收入监护室。体检：T37．3℃，R24

admin2017-11-02 49

问题给定材料：
患者，男，47岁，有高血压病史10余年，吸烟史20余年。晚餐后半小时左右，突然感到胸骨后剧烈疼痛，疼痛向左肩部放射，并伴有恶心、呕吐、冷汗及濒死感。口含硝酸甘油后疼痛不能缓解，起病1小时后急诊入院，并立即收入监护室。
体检：T37．3℃，R24次／分，BP12．6／9．2kpa，P107次／分，律齐。
ECG检查显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，有宽而深的Q波，Ⅰ、aVL导联ST段压低，偶见室性早搏。
病人入院后30分钟内开始进行溶栓治疗，间接判断溶栓成功的指标是( )。

选项 A、胸痛2小时内基本消失
B、ECG示抬高的ST段于2小时内回降＞50％
C、2小时内出现再灌注性心律失常
D、cTnI或cTnT峰值提前至发病后4小时

答案A,B,C

解析溶栓治疗的成功指标可通过冠状动脉造影直接判断，但是也可根据心电图抬高的ST段于2小时内回降＞50％；胸痛2小时内基本消失；2小时内出现再灌注性心律失常；血清CK-MB酶峰值提前出现(14小时内)等间接指标判断。

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