患者男性,45岁,乙肝病史5年,2周前出现阵发性高热、寒战,体温达39.3℃,约2h后体温降至37℃,未予治疗,5d前出现右上腹持续性胀痛,伴高热不退。查体:体温39.5℃,血压105/60mmHg,脉搏120/ min,呼吸28/min,急性面容,巩膜轻

admin2012-01-14  29

问题 患者男性,45岁,乙肝病史5年,2周前出现阵发性高热、寒战,体温达39.3℃,约2h后体温降至37℃,未予治疗,5d前出现右上腹持续性胀痛,伴高热不退。查体:体温39.5℃,血压105/60mmHg,脉搏120/ min,呼吸28/min,急性面容,巩膜轻度黄染,结膜无苍白,右肺下野呼吸音弱,双肺未闻及干湿啰音,右上腹饱满,有压痛、反跳痛及肌紧张,肝区叩痛阳性,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。化验血常规:白细胞14.2×109,中粒细胞0.81,血红蛋白112g/L,血小板204×109。肝功:ALT 76U/L,TBiL 44μmol/L;AFP 124μg/L。超声检查见肝内有一低密度灶。目前首先考虑的诊断是是

选项 A、肝脓肿
B、继发性肝癌
C、活动性肝硬化
D、乙型病毒性肝炎复发
E、原发性肝癌

答案E

解析
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