初产妇，24岁，妊娠39周，不规律宫缩8小时，阴道少许血性分泌物。血压120／80mmHg，子宫高度38cm，腹围110cm，胎背位于左侧，胎心150次／分，宫缩20秒／10～15分，肛查宫口未开，无应激试验出现早期减退。宫口开全已达2小时，检查发现胎

admin2019-08-05 64

问题初产妇，24岁，妊娠39周，不规律宫缩8小时，阴道少许血性分泌物。血压120／80mmHg，子宫高度38cm，腹围110cm，胎背位于左侧，胎心150次／分，宫缩20秒／10～15分，肛查宫口未开，无应激试验出现早期减退。
宫口开全已达2小时，检查发现胎心185次／分，S⁺⁴，CST、出现频繁晚期减速，此时恰当的处理是（）

选项 A、剖宫产
B、静脉滴注缩宫素
C、每小时听胎心1次
D、定时肛查观察产程进展
E、产钳助产

答案E

解析胎心率正常，早期减速是官缩时胎头受压的表现，没有胎儿窘迫。临产开始时，宫缩间歇期5～6分钟，持续约30秒。随产程进展，宫缩间歇期渐短，持续时间渐长，此时宫缩35秒／3～5分钟是正常的，所以不用缩宫素。胎心率加快，胎心监测晚期减速提示胎儿窘迫，宫口已开全，S+4，应产钳助产结束分娩。

转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/ZfVA777K

最新回复(0)

第四单元

临床执业医师

执业医师

男，45岁，进行性少尿4天。既往体健。查体：BP160／90mmHg，心率120次／分，双下肢水肿。血BUN18．9mmol／L，Scr655．6μmol／L。动脉血气分析：pH7．31，PaO265mmHg，PaCO233mmHg，BE一8．

女，58岁，发热，左胸痛3天。查体：T37．5℃，BP150／90mmHg，左下肺呼吸音减弱，可闻及双相摩擦音，心率100次／分。该患者最可能的诊断是

尿毒症患者高血压最主要的原因是

女，48岁，因胆道梗阻，并发休克入院。使用去甲肾上腺素升压血压不易维持，波动较大，应用氢化可的松后血压上升并维持平稳，治疗3天时，患者出现精神失常，躁狂。患者出现精神失常，躁狂，因氢化可的松

男，20岁，发热2周，体温38℃～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0．5cm×1．5cm大小淋巴结5或6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g／L，白细胞10×109／L，血小板25×109／L。此患者在治疗3周后，出现高热，头痛、呕吐、Kerni

男，24岁，不洁饮食后腹泻2天，心悸1天。心电图示频发提前发生的宽大畸形QRS波群，时限>0．12秒。其最可能发生在心肌细胞的

女，48岁，接触性出血3个月。妇科检查：宫颈呈糜烂状。宫体正常大小，活动好，双侧附件区无异常。三合诊(一)。阴道镜下活检病理示鳞状细胞癌，间质浸润深度6mm。该患者的临床分期是

新生儿生理性体重下降发生在出生后

宫内妊娠时孕妇血清绒毛膜促性腺激素高峰出现在

男，28岁。贫血3年，伴有下肢慢性溃疡，化验为正细胞贫血，血清铁460μg／L，总铁结合力210μg／L，骨髓贮存铁(++)。应诊断为

设f(x)定义在[-a，a](a＞0)上，且适合｜f(x)｜≤x2，证明f’(0)=0．

正常人空腹血糖不应高于

我国欢迎跨国公司来华投资，主要目的是为了从中获得外来()，提升我国企业的国际竞争力。

某建设项目，当资本利率i1=15％时，净现值为560万元；当i2=18％时，净现值为-630万元。基准收益率为10％，则该项目的内部收益率应()。

______是幼儿运用一定的知识和语言，借助各种物品，通过身体的运动和心智活动，反映并探索周围世界的一种活动。

要建立良好的师生关系，学生在教育过程中就必须无条件地服从教师的指挥。()

“钟鸣鼎食”往往用来形容贵族生活。考古发现的青铜乐器“钟”始见于周代遗址，可能存在于()

/w/and/j/belongto