患者,男,35岁。左上腹外伤后9小时,伴口渴,心悸,烦躁2小时。患者今日晨起在工地工作时被拖拉机撞伤左上腹,当时感疼痛剧烈,随即至当地医院就诊,行X线检查发现有肋骨骨折,卧床休息和局部固定后感觉好转,但仍有左上腹痛伴恶心。下午起床活动时觉全腹疼痛发胀,伴头

admin2022-03-09  28

问题 患者,男,35岁。左上腹外伤后9小时,伴口渴,心悸,烦躁2小时。患者今日晨起在工地工作时被拖拉机撞伤左上腹,当时感疼痛剧烈,随即至当地医院就诊,行X线检查发现有肋骨骨折,卧床休息和局部固定后感觉好转,但仍有左上腹痛伴恶心。下午起床活动时觉全腹疼痛发胀,伴头晕、心悸,2小时来口渴、烦躁。查体:T 37.6℃,P 110次/分。BP 90/60mmHg。意识清,颜面、结膜明显苍白,心肺(-),左季肋部皮下瘀斑,压痛。腹稍胀,全腹有明显压痛,以左上腹为著,肌紧张不明显,但有明显反跳痛,移动性浊音(±),肠鸣音减弱。实验室检查:Hb 80g/L,WBC 90×109/L。
问题:
试述该患者的治疗原则。

选项

答案①严密观察病情,复查血红蛋白、脉搏、血压,必要时输血; ②开腹探查:行脾切除手术,条件许可时缝合裂口或脾部分切除术。

解析
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