男性，48岁。确诊慢性粒细胞白血病已2年半，服用白消安治疗效果较好。近期出现乏力，低热，鼻衄。检查：脾大肋缘下6cm，血红蛋白70g／L，外周血原始粒细胞比例大于20％。应首先考虑的是( )

admin2012-10-14 28

问题男性，48岁。确诊慢性粒细胞白血病已2年半，服用白消安治疗效果较好。近期出现乏力，低热，鼻衄。检查：脾大肋缘下6cm，血红蛋白70g／L，外周血原始粒细胞比例大于20％。应首先考虑的是( )

选项 A、脾功能亢进
B、慢性粒细胞白血病急变
C、合并肺结核
D、骨髓抑制
E、急性溶血

答案B

解析根据临床表现，低热；检查：脾大肋缘下6cm，血红蛋白70g／L，外周血原始粒细胞比例>20％可以判断为转为急性发作的白血病。慢性期白细胞数明显增高，血片中粒细胞显著增多，可见各阶段粒细胞，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多；原始(I+Ⅱ)细胞<1 0％；嗜酸、嗜碱性粒细胞增多。

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患者易某，恶寒发热，身无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦而渴，苔白脉浮。治宜选用()

身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，脉数，舌绛而干者。治宦选用()发热盗汗，面赤心烦，口干唇燥．大便于结，小便黄赤，舌红脉数者。治宜选用()

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